- Скорая юридическая помощь в Китае - https://chinahelp.me -

Критерии определения нарушения функций организма для установления степени тяжести повреждения здоровья

 «Нормы определения степени тяжести повреждения здоровья» [1]

附录 B

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

(规范性附录)

(приложение, содержащее   регламентирующие положения)

功能损害判定基准和使用说明

Основные критерии   определения нарушения функций организма и пояснения по их применению

B.1 颅脑损伤 В.1. Повреждения черепной коробки и головного мозга
B.1.1  智能(IQ)减退 В.1.1. Снижение умственных способностей (IQ)
极重度智能减退:IQ 低于 25;语言功能丧失;生活完全不能自理。 Снижение умственных способностей в крайне тяжелой форме: IQ ниже 25;   утрата речевой способности; полная невозможность самостоятельного ведения   жизнедеятельности.
重度智能减退:IQ25~39 之间;语言功能严重受损,不能进行有效的语言交流;生活大部分不能 自理。 Снижение умственных способностей в тяжелой форме: IQ от 25 до 39;   нарушение речевой способности в тяжелой форме, невозможность ведения эффективной   языковой коммуникации; невозможность самостоятельного ведения   жизнедеятельности в значительной степени.
中度智能减退:IQ40~54 之间;能掌握日常生活用语,但词汇贫乏,对周围环境辨别能力差,只 能以简单的方式与人交往;生活部分不能自理,能做简单劳动。 Снижение умственных способностей в средней форме: IQ от 40 до 54;   владение способностью речи, достаточной для повседневных жизненных нужд, но   характеризующееся бедностью лексикона; слабая способность вынесения суждений   об окружающей обстановке и возможность общаться с окружающими лишь в   упрощенной форме; частичная невозможность самостоятельного ведения   жизнедеятельности, способность к простому труду.
轻度智能减退:IQ55~69 之间;无明显语言障碍,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当的 与人交往;生活能自理,能做一般非技术性工作。 Снижение умственных способностей в легкой форме: IQ от 55 до 69;   отсутствие заметных речевых затруднений; способность достаточно эффективного   вынесения суждений об окружающей обстановке и возможность адекватно общаться   с окружающими; способность самостоятельного ведения жизнедеятельности,   способность выполнять обычную нетехническую работу.
边缘智能状态:IQ70~84 之间;抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良;不能完成高 级复杂的脑力劳动。 Пограничное состояние умственных способностей: IQ от 70 до 84; явная   слабость способности к абстрактному мышлению или широты, глубины и   сметливости мыслей; отсутствие способности заниматься интеллектуальным трудом   высокой сложности.
B.1.2  器质性精神障碍 В.1.2. Органическое психическое расстройство
有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史,并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关。症状表现为:意识障碍;遗忘综合征;痴呆;器质性人格改变;精神病性症状;神经症样症状;现实检验能力或者社会功能减退。 Наличие явных повреждений черепной коробки и головного мозга,   сопровождающееся наблюдавшимися расстройствами сознания различной степени,   если при этом возникновение психического расстройства было связано с   получением повреждения черепной коробки и головного мозга. Наблюдаемые   симптомы: расстройство сознания; синдром амнезии; слабоумие; органические   изменения личности; симптомы, свойственные психическим расстройствам;   симптомы, характерные для неврозов; снижение способности проверки реальности   или социальных способностей.
B.1.3  生活自理能力 В.1.3. Способность самостоятельного ведения жизнедеятельности
生活自理能力主要包括以下五项: Способность самостоятельного ведения жизнедеятельности главным образом   включает пять следующих пунктов:
(1)进食。 1) Прием пищи.
(2)翻身。 2) Способность переворачиваться с боку на бок.
(3)大、小便。 3) Дефекация и мочеиспускание.
(4)穿衣、洗漱。 4) Способность одеваться, умываться и чистить зубы.
(5)自主行动。 5) Самостоятельно двигаться.
 生活完全不能自理:是指上述五项均需依赖护理者。  Под полной невозможностью   самостоятельного ведения жизнедеятельности понимается потребность полагаться   на помощь ухаживающего за больным для выполнения всех пяти вышеперечисленных   пунктов.
生活大部分不能自理:是指上述五项中三项以上需依赖护理者。 Под невозможностью самостоятельного ведения жизнедеятельности в   значительной степени понимается потребность полагаться на помощь ухаживающего   за больным для выполнения более трех из пяти вышеперечисленных пунктов.
生活部分不能自理:是指上述五项中一项以上需依赖护理者。 Под частичной невозможностью самостоятельного ведения жизнедеятельности   понимается потребность полагаться на помощь ухаживающего за больным для   выполнения более одного из пяти вышеперечисленных пунктов.
B.1.4  肌瘫(肌力) В.1.4. Паралич мышц (мышечная сила)
0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。 0-ой уровень: полный паралич мышц и полное отсутствие способности   сокращаться.
1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。 1-ый уровень: видимое или ощутимое слабое сокращение мышц без   способности совершать движения.
2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。 2-ой уровень: способность мышц совершать движения при отсутствии   воздействия силы тяжести, т.е. конечности могут перемещаться по кровати, но   не могут подниматься вверх.
3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。 3-ий уровень: движения в сторону, противоположную силе земного   притяжения, уже могут совершаться, однако не могут противостоять усилию,   приложенному извне.
4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。 4-ый уровень: способность противостоять определенным усилиям, однако   ниже, чем у нормального человека.
5级:正常肌力。 5-ый уровень: нормальная мышечная сила.
B. 1.5  非肢体瘫的运动障碍 В.1.5. Дискинезия без паралича конечностей и корпуса тела
非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高,共济失调,不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理影响 的程度划分为轻、中、重三度。 К дискинезии без паралича конечностей и корпуса тела относится   повышенное мышечное напряжение, атаксия, неспособность самостоятельно   двигаться, дрожь и пр. По степени влияния на способность самостоятельного   ведения жизнедеятельности она классифицируется на легкую форму, среднюю форму   и тяжелую форму.
重度:不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需要他人护理。 Тяжелая форма: невозможность самостоятельного приема пищи, справлять   естественные нужды, умываться и чистить зубы, переворачиваться с боку на бок   и одеваться, необходимость полагаться на постороннюю помощь.
中度:上述动作困难,但在他人帮助下可以完成。 Средняя форма: крайняя затруднительность совершения вышеупомянутых   действий, но способность их выполнять при посторонней помощи.
 轻度:完成上述动作虽有一些困难,但基本可以自理。  Легкая форма: хотя при   выполнении вышеупомянутых действий имеются некоторые трудности, но в основном   они могут совершаться самостоятельно.
B.1.6  外伤性迟发性癫痫应具备的条件 В.1.6.  Обязательные условия   определения поздней эпилепсии при внешних травмах
(1)确证的头部外伤史。 1) Подтвержденная больничная история травм головы.
(2)头部外伤 90 日后仍被证实有癫痫的临床表现。 2) Клинические проявления, подтверждающие случаи эпилепсии, спустя 90   дней после получения травмы головы.
(3)脑电图检查(包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图 检查等)显示异常脑电图。 3) Обследование с помощью электроэнцефалограммы (включая   электроэнцефалограмму в состоянии бодрствования и сна или синхронизированную   запись электроэнцефалограммы за достаточно длинный непрерывный промежуток   времени и т.п.) показывает ненормальную электрическую активность мозга.
(4)影像学检查确证颅脑器质性损伤。 4) Подтверждение органического повреждения головного мозга путем   проведения томографического исследования.
B. 1.7  肛门失禁 В.1.7. Энкопрез
重度:大便不能控制;肛门括约肌收缩力很弱或者丧失;肛门括约肌收缩反射很弱或者消失;直肠内压测定,肛门注水法<20cmH2O。 Тяжелая форма: невозможность контролировать процесс дефекации; очень   слабая способность анального сфинктера сокращаться или утрата такой   способности; очень слабый анальный рефлекс или его отсутствие; при тесте   давления внутри прямой кишки методом впрыска воды в анус результат <20cmH2O.
轻度:稀便不能控制;肛门括约肌收缩力较弱;肛门括约肌收缩反射较弱;直肠内压测定,肛门注 水法 20~30cmH2O。 Легкая форма: невозможность контролировать процесс дефекации при жидком   стуле; достаточно слабая способность анального сфинктера сокращаться;   достаточно слабый анальный рефлекс; при тесте давления внутри прямой кишки   методом впрыска воды в анус результат 20~30cmH2O.
B. 1.8  排尿障碍 В.1.8. Нарушения мочеиспускания
重度:出现真性重度尿失禁或者尿潴留残余尿≥50mL。 Тяжелая форма: появление естественного недержания мочи в тяжелой форме   или значение остаточной мочи при задержке мочи ≥50mL.
轻度:出现真性轻度尿失禁或者尿潴留残余尿<50mL。 Легкая форма: появление естественного недержания мочи в легкой форме   или значение остаточной мочи при задержке мочи <50mL.
B.2 头面部损伤 В.2. Повреждения головы и лица
B.2.1  眼睑外翻 В.2.1. Выворот век
重度外翻:睑结膜严重外翻,穹隆部消失。 Выворот век в тяжелой форме: серьезный выворот конъюнктивы века, утрата   формы свода.
中度外翻:睑结膜和睑板结膜外翻。 Выворот век в средней форме: выворот конъюнктивы века и тарзальной   конъюнктивы.
轻度外翻:睑结膜与眼球分离,泪点脱离泪阜。 Выворот век в легкой форме: отделение конъюнктивы века от  глазного яблока, отделение слезной точки от   слезного места.
B.2.2  容貌毁损 В.2.2. Повреждения внешности
重度:面部瘢痕畸形,并有以下六项中四项者。 В тяжелой форме: уродование лица шрамами и наличие любых четырех или   шести нижеперечисленных обстоятельств:
(1)眉毛缺失;(2)双睑外翻或者缺失;(3)外耳缺失;(4)鼻缺失;(5)上、下唇外翻或者小口畸形;(6)颈颏粘连。 1) утрата брови; 2) выворот или утрата обоих век; 3) утрата внешнего   уха; 4) утрата носа; 5) выворот нижней и верхней губы или микростома; 6)   сращение шеи и подбородка.
中度:具有以下六项中三项者。 В средней форме: наличие любых трех из шести нижеперечисленных   обстоятельств: 
(1)眉毛部分缺失;(2)眼睑外翻或者部分缺失;(3)耳廓部 分缺失;(4)鼻翼部分缺失;(5)唇外翻或者小口畸形;(6)颈部瘢痕畸形。 1) частичная утрата брови; 2) выворот или частичная утрата обоих век;   3) частичная утрата внешнего уха; 4) частичная утрата носа; 5) выворот губы   или микростома; 6) уродование шеи шрамами.
轻度:含中度畸形六项中二项者。 В легкой форме: наличие любых двух обстоятельств из шести перечисленных   в случае повреждений внешности в средней форме.
B.2.3  面部及中心区 В.2.3 Область лица и центральной части лица
面部的范围是指前额发际下,两耳屏前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。 Под областью лица понимается область, расположенная в пространстве ниже   лобовой линии волос, перед козелками и нижней кромкой нижней челюсти, включая   лоб, глазные впадины, нос, губы, подбородочную область, скулы, щеки,   околоушно-жевательную область.
面部中心区:以眉弓水平线为上横线,以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线,以双侧外眦处作两 条垂直线,上述四条线围绕的中央部分为中心区。 Центральная часть лица: центральной частью является центральная область   ограниченная четырьмя линиями: сверху горизонтальной чертой уровня надбровных   дуг, снизу горизонтальной чертой уровня, проведенного по центральной точке   красной каймы нижней губы, и по краям ограниченная двумя вертикальными   линиями, проведенными по внешним кантусам.
B.2.4  面瘫(面神经麻痹) В.2.4. Паралич лица (паралич лицевого нерва)
本标准涉及的面瘫主要是指外周性(核下性)面神经损伤所致。 Под параличом лица, упоминаемым в настоящих Нормах, главным образом   понимается паралич, вызванный периферийными (под ядром) травмами лицевого   нерва.
完全性面瘫:是指面神经 5 个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)支配的全部颜面肌肉瘫 痪,表现为:额纹消失,不能皱眉;眼睑不能充分闭合,鼻唇沟变浅;口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹 口哨,饮食时汤水流逸。 Под полным параличом лица понимается паралич всех мышц наружной части   лица, к которым отходят пять ветвей лицевого нерва (височные ветви, скуловые   ветви, щечные ветви, краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь),   проявляющийся следующим образом: исчезновение лобовых морщин и невозможность   хмурить брови; невозможность полного закрытия век и уменьшение глубины   носогубной впадины; опускание уголков губ и невозможность показывать зубы,   надувать щеки, свистеть, вытекание жидкой пищи наружу при ее потреблении.
不完全性面瘫:是指面神经颧支、下颌支或者颞支和颊支损伤出现部分上述症状和体征。 Под неполным параличом лица понимается повреждение скуловых ветвей,   краевой ветви или височных ветвей и щечных ветвей, проявляющееся частью   вышеперечисленных симптомов, включая физические симптомы.
B.2.5  张口困难分级 В.2.5. Классификация нарушения способности открывания рта
张口困难 I 度:大张口时,只能垂直置入示指和中指。张口困难Ⅱ度:大张口时,只能垂直置入示指。

张口困难Ⅲ度:大张口时,上、下切牙间距小于示指之横径。

Нарушение способности открывания рта I степени: при широком открытии   рта в него перпендикулярно помещаются только указательный палец и средний   палец.Нарушение способности открывания рта II степени: при широком открытии   рта в него перпендикулярно помещается только указательный палец.

Нарушение способности открывания   рта III степени: при широком открытии рта расстояние между верхними и нижними   резцами меньше диаметра указательного пальца.

B.3 听器听力损伤 В.3. Повреждения органов слуха и нарушения остроты слуха
听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围,取 0.5、1、2、4kHz 四个频率 气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数,则小数点后之尾数采用 4 舍 5 入法进为整数。 Расчет степени потери слуха должен производиться согласно диапазонам   частот, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения для   классификации ухудшения слуха, путем получения среднего значения уровней   порога слышимости проводимого воздухом звука четырех частот: 0,5; 1; 2;   4kHz.  Если полученное среднее значение   не является целым числом, то часть числа после десятичного разделителя   округляется до целого числа методом округления до ближайшего целого (4   округляется вниз, 5 округляется вверх).
纯音听阈级测试时,如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时,以最大声输出值作为该频率听阈 级。 Если при тестировании уровня порога слышимости чистого тона   отсутствовала реакция на звук чистого тона какой-либо частоты максимально   возможной проводимой воздухом выходной громкости, то порогом слышимости для   данной частоты является значением максимальной выходной громкости.
听觉诱发电位测试时,若最大输出声强仍引不出反应波形的,以最大输出声强为反应阈值。在听阈 评估时,听力学单位一律使用听力级(dB HL)。一般情况下,受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为 听阈高 10~20 dB(该差值又称“校正值”),即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校 正值”。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的“校正值”,如果没有自己的“校正值”,则取平均值(15 dB)作为“较正值”。 纯音气导听阈级应考虑年龄因素,按照《纯音气导阈的年龄修正值》(GB7582-87)听阈级偏差的中值(50%)进行修正,其中4000Hz的修正值参考2000Hz的数值。 Если при тестировании вызванного слухового потенциала максимальная   выходная сила звука не смогла возбудить необходимую реакцию, то в качестве   порога реакции принимается максимальная выходная сила звука.  При оценке диапазона слышимости все   организации, занимающиеся аудиологией, должны использовать слуховой порог (dB   HL). В обычных случаях порог реакции вызванного слухового потенциала   тестируемого лица должен быть выше его ощущаемого порога слышимости на  10~20 dB (данное   расхождение также называется «корректирующим значением»), т.е. ощущаемый   порог слышимости тестируемого лица равен его порогу реакции вызванного   слухового потенциала за минусом «корректирующего значения». В лабораториях   для проведения тестирования вызванного слухового потенциала должны быть   установлены собственные «корректирующие значения». В случае отсутствия  «корректирующего значения», за такое   значение принимается его среднее значение (15 dB).  Для уровня порога слышимости чистого тона   звука, проводимого воздухом, должен учитываться фактор возраста.   Корректировки производятся по средним величинам (50%) отклонений уровней   порога слуха согласно «Откорректированным для разных возрастов значениям   порога слышимости чистого тона звука, проводимого воздухом» (GB7582-87), в   том числе  для 4000Hz используется   откорректированное значение для 2000Hz.
表 B.1 纯音气导阈值的年龄修正值(GB7582-87) Таблица В.1. Откорректированные для разных возрастов значения порога   слышимости чистого тона звука, проводимого воздухом (GB7582-87)

 

 

男   Мужчины

女 Женщины

年龄Возраст

500Hz

1000Hz

2000Hz

500Hz

1000Hz

2000Hz

30

1

1

1

1

1

1

40

2

2

3

2

2

3

50

4

4

7

4

4

6

60

6

7

12

6

7

11

70

10

11

19

10

11

16

 

B.4 视觉器官损伤 В.4. Повреждения органов зрения
B.4.1  盲及视力损害分级 В.4.1. Классификация слепоты и нарушений остроты зрения
表 B.2 盲及视力损害分级标准(2003 年,WHO) Таблица В.2. Нормы классификации слепоты и нарушений остроты зрения   (2003 год, ВОЗ)

 

分类

Классификация

远视力低于 Дальнозоркость ниже

远视力等于或优于 Дальнозоркость равна или превышает

轻度或无视力损害 Легкая форма или отсутствие повреждения

0.3

中度视力损害(视力损害1级) Повреждение зрения в средней форме (повреждение зрения   1-ой степени)

0.3

0.1

重度视力损害(视力损害2级) Повреждение зрения в тяжелой форме (повреждение   зрения 2-ой степени)

0.1

0.05

盲(盲目3级) Слепота (слепота 3-ей степени)

0.05

0.02

盲(盲目4级) Слепота (слепота 4-ой степени)

0.02

光感 Светощущение

盲(盲目5级) Слепота (слепота 5-ой степени)

无光感 Отсутствие светоощущения

 

B.4.2  视野缺损 В.4.2. Сокращение поля зрения
视野有效值计算公式: Формула расчета эффективное значение поля зрения:
实测视野有效值(%)= 8条子午线实测视野值/500 Эффективное значение поля зрения = Значение поля зрения полученное путем измерения в 8-ми меридианах /   500
表 B.3 视野有效值与视野半径的换算 Таблица В.3. Пересчет между радиусом поля зрения и эффективным   значением поля зрения

 

视野有效值(%)

Эффективное   значение поля зрения (%)

视野度数(半径)

Значение   поля зрения (радиус)

8

16

10°

24

15°

32

20°

40

25°

48

30°

56

35°

64

40°

72

45°

80

50°

88

55°

96

60°

 

B.5 颈部损伤 В.5. Повреждения в области шеи
B.5.1  甲状腺功能低下 В.5.1. Снижение функции щитовидной железы
重度:临床症状严重;T3、T4 或者 FT3、FT4 低于正常值,TSH>50μU/L。中度:临床症状较重;T3、T4 或者 FT3、FT4 正常,TSH>50μU/L。

轻度:临床症状较轻;T3、T4 或者 FT3、FT4 正常,TSH,轻度增高但<50μU/L。

Тяжелая форма: серьезные клинические симптомы; T3, T4 или FT3, FT4 ниже   стандартных значений, TSH>50μU/L.Средняя форма: достаточно серьезные клинические симптомы; нормальные   значения T3, T4 или FT3, FT4, TSH>50μU/L.

Легкая форма: достаточно легкие клинические симптомы; нормальные   значения T3, T4 или FT3, FT4, слегка завышенное значение TSH, но меньше   50μU/L.

B.5.2  甲状旁腺功能低下(以下分级需结合临床症状分析) В.5.2. Снижение функции паращитовидной железы (представленная ниже   классификация должна применяться с учетом анализа клинических симптомов)
重度:空腹血钙<6mg/dL。中度:空腹血钙 6~7mg/dL。

轻度:空腹血钙 7.1~8mg/dL。

Тяжелая форма: содержание кальция в крови на голодный желудок <6mg/dL.Средняя форма: содержание кальция в крови на голодный желудок 6~7mg/dL.

Легкая форма: содержание кальция в крови на голодный желудок 7.1~8mg/dL.

B.5.3  发声功能障碍 В.5.3. Затруднение способности издавать звуки
重度:声哑、不能出声。 Тяжелая форма: хрипота, невозможность издавать звуки.
轻度:发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。 Легкая форма: гипофония, сиплый голос, низкотональный, грубый,  носовой звук.
B.5.4  构音障碍 В.5.4. Дизартрия
严重构音障碍:表现为发音不分明,语不成句,难以听懂,甚至完全不能说话。 Серьезная дизартрия: проявляется как неясность издаваемых звуков,   несвязность речи, сложность восприятия речи, вплоть до полной невозможности   говорить.
轻度构音障碍:表现为发音不准,吐字不清,语调速度、节律等异常,鼻音过重。 Легкая дизартрия: проявляется как неточность издаваемых звуков,   нечеткая дикция, ненормальная интонация, скорость, ритмика и пр., чересчур   низкие носовые звуки.
B.6 胸部损伤 В.6. Повреждения грудной области
B.6.1  心功能分级 В.6.1. Классификация сердечной функции
I级:体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或者心悸。即心功能代偿期。  I степень: физическая активность не ограничена, повседневная   двигательная активность не вызывает чрезмерной слабости, затруднений дыхания   и ощущения сердцебиения. Т.е. сердечная функция в стадии компенсации.
II级:体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。亦称Ⅰ度或者轻度心衰。 II степень: при физической активности испытываются легкие ограничения,   при отдыхе симптомы отсутствуют, повседневная двигательная активность может   вызывать  слабость, ощущение   сердцебиения, затруднения дыхания или стенокардию. Также называется сердечной   недостаточностью I степени или сердечной недостаточностью в легкой   форме.
III级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。  III степень: физическая активность явно ограничена, при отдыхе симптомы   отсутствуют, легкая повседневная двигательная активность может вызывать   указанные выше симптомы. Также называется сердечной недостаточностью II   степени или сердечной недостаточностью в средней форме.
IV级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。 IV степень: невозможность заниматься любой физической активностью, при   отдыхе также присутствуют симптомы острой сердечной недостаточности или   стенокардии, после любой физической активности симптомы усугубляются. Также   называется сердечной недостаточностью III степени или сердечной   недостаточностью в тяжелой форме.
B.6.2  呼吸困难 В.6.2. Затруднения дыхания
1 级:与同年龄健康者在平地一同步行无气短,但登山或者上楼时呈气短。 1-ая степень: при ходьбе пешком по ровной поверхности наравне со   здоровым представителем того же возраста ощущения недостатка дыхания не   возникает, однако при подъеме по склону или подъеме по лестнице ощущение   недостатка воздуха возникает.
2 级:平路步行 1000m 无气短,但不能与同龄健康者保持同样速度,平路快步行走呈现气短,登山 或者上楼时气短明显。 2-ая степень: при пешей ходьбе по ровным улицам дистанцией 1000 м.   ощущения недостатка дыхания не возникает, однако не удается поддерживать   одинаковую со здоровым представителем того же возраста скорость, при скорой   пешей ходьбе по ровным улицам возникает ощущение недостатка дыхания, при   подъеме по склону или подъеме по лестнице испытывается ощущение явного   недостатка дыхания.
3 级:平路步行 100m 即有气短。 3-тья степень: ощущение недостатка дыхания возникает уже при пешей   ходьбе дистанцией 100 м.
4 级:稍活动(如穿衣、谈话)即气短。 4-ая степень: ощущение недостатка дыхания возникает уже при небольшой   двигательной активности (например, одевание, разговор).
B.6.3  窒息征象 В.6.3. Симптомы удушья
临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的出血点,以面部与眼眶部为明显;球睑结膜下出现出血斑点。 Клиническим проявлением является появление кровоточащих точек размером   с иглу на коже в области лица, шеи, верхней части груди, особенно заметные в   области лица и глазных впадин; появление точек кровоподтеков под конъюнктивой   глазного яблока и век.
B.7 腹部损伤 В.7. Повреждения в области живота
B.7.1  肝功能损害 В.7.1. Нарушение функции печени
表  B.4 肝功能损害分度 Таблица В.4. Классификация нарушений функции печени

 

程度

Форма   тяжести

血清清蛋白

Сывороточный   альбумин

血清总胆红素

Общий   билирубин в сыворотке крови

腹水

Скопление   транссудата в брюшной полости (асцит)

脑症

Симптомы   головы

凝血酶原时间

Протромбиновое   время

重 度

Тяжелая   форма

<2.5g/dL

>3.0mg/dL

顽固性

Твердые   образования

明显

Заметные

明显延长

(较对照组>9秒)

Явно удлиненное

 (>9 сек. по сравнению с контрольной группой)

中 度

Средняя   форма

2.5~3.0g/dL

2.0~3.0mg/dL

无或者少量,

治疗后消失

Отсутствие или в небольшом   количестве, исчезновение в ходе лечения

无或者

轻度

Отсутствие или в небольшом количестве

延长

(较对照组>6秒)

Удлиненное

(>6 сек. по   сравнению с контрольной группой)

轻 度

Легкая форма

3.1~3.5g/dL

1.5~2.0mg/dL

Отсутствие

Отсутствие

稍延长

(较对照组>3秒)

Немного   удлиненное

(>3 сек. по   сравнению с контрольной группой)

 

B.7.2  肾功能不全 В.7.2.  Почечная недостаточность
表 B.5 肾功能不全分期 Таблица В.5. Стадии почечной недостаточности

 

 

分期

Стадии

内生肌酐清除率

Уровень   очищения  креатинина

血尿素氮浓度

Содержание   азота мочевины крови

血肌酐浓度

Содержание   сывороточного креатинина

临床症状

Клинические   симптомы

代偿期

Стадия   компенсации

降至正常的50%

50~70mL/min

Сокращение до 50% от нормы

50~70mL/min

正常

Норма

正常

Норма

通常无明显临床症状

Обычно явные   клинические симптомы отсутствуют

失代偿期

Стадия   декомпенсации

25~49 mL/min

>177μmol/L(2mg/dL)但

<450μmol/L(5mg/dL)

>177μmol/L(2mg/dL), но

<450μmol/L(5mg/dL)

无明显临床症状,可有轻度贫血;夜尿、多尿

Явные   клинические симптомы отсутствуют, однако присутствует анемия в легкой форме;   частое мочеиспускание ночью, диурез

尿毒症期

Стадия   уремии

<25 mL/min

>21.4mmol/  L

(60mg/dL)

450~

707μmol/L(5~8mg/dL)

常伴有酸中毒和严重

尿毒症临床症状

Часто   сопровождается ацидозом и серьезными клиническими симптомами уремии

 

B.7.3  会阴及阴道撕裂 В.7.3. Разрыв промежностей и влагалища
I度:会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂,但未累及肌层及筋膜。II度:撕裂伤累及盆底肌肉筋膜,但未累及肛门括约肌。

III度:肛门括约肌全部或者部分撕裂,甚至直肠前壁亦被撕裂。

I степень: наличие разрывов слизистой оболочки промежности, уздечки   половых губ, слизистой оболочки преддверия влагалища, слизистой оболочки   влагалища и др. мест, но не включая мышечную оболочку и фасции.II степень: разрывы затрагивают мышцы и фасции нижней части таза, но не   включая анальный сфинктер.

III степень: полный или частичный разрыв анального сфинктера, вплоть до   разрыва передней стенки прямой кишки.

B.8 其他损伤 В.8. Прочие травмы
B.8.1  烧烫伤分度 В.8.1. Классификация ожогов
表 B.6 烧伤深度分度 Таблица В.6. Классификация глубины ожогов

 

程度Степень 损伤组织Поврежденные ткани 烧伤部位特点Особенности поврежденных ожогом   мест 愈后情况Прогноз

I度

I   степень

表皮

Эпидермис

皮肤红肿,有热、痛感无水疱干燥局部温度稍增高Опухание   кожи, чувство жжения и боли, отсутствие волдырей, сухость, местное небольшое   повышение температуры. 不留瘢痕Без   шрамов

II度

II   степень

浅Ⅱ度

Поверхностные   ожоги II степени

真皮浅层

Поверхностный   слой дермы

剧痛,表皮有大而薄的水疱,疱底组织充血和明显水肿;组织坏死仅限于皮肤的真皮层,局部温度明显增高Острая   боль, наличие на коже крупных тонких волдырей, гипермия и явное опухание   тканей под волдырями; омертвление тканей ограничивается дермой; явное местное   повышение температуры 不留瘢痕Без   шрамов

深Ⅱ度

Глубокие ожоги II степени

真皮深层

Глубокий слой дермы

痛,损伤已达真皮深层,水疱较小,表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭去,可见基底微湿,色泽苍白上,有红出血点,局部温度较低Боль,   травмирование глубокого слоя дермы, небольшие волдыри, затвердевание и   омертвление большей части эпидермиса и дермы. При сдирании отделившейся кожи   видны красные кровоточащие точки на слегка влажном основании бледной окраски.   Местное понижение температуры. 可留下瘢痕Возможны   остаточные шрамы

III度

III   степень

全层皮肤或者皮下组织、肌肉、骨骼

Все   слои кожи или подкожные ткани, мышцы, скелет

不痛,皮肤全层坏死,干燥如革样,不起水疱,蜡白或者焦黄,黄,炭化,知觉丧失,脂肪层的大静脉全部坏死,局部温度低,发凉Отсутствие   боли, омертвление всех слоев кожи, сухие участки по текстуре напоминающая   кожу, отсутствие волдырей, нездоровый бледный цвет или смугло-желтый цвет,   желтый цвет, обугливание, утрата чувствительности, полное омертвение полых   вен жирового слоя, местное понижение температуры, озноб 需自体皮肤移植,有瘢痕或者畸形Требуется   трансплантация собственной кожи, наличие шрамов или деформаций

 

B.8.2  电击伤 В.8.2. Поражение электрическим током
I度:全身症状轻微,只有轻度心悸。触电肢体麻木,全身无力,如极短时间内脱离电源,稍休息 可恢复正常。 I степень: слабые общие симптомы, кроме ощущения сердцебиения в легкой   форме. Онемение конечностей, попавших под воздействие тока, общая слабость; в   случае крайне быстрого размыкания контакта с источником тока, возврат в   нормальное состояние возможен после короткого отдыха.
II度:触电肢体麻木,面色苍白,心跳、呼吸增快,甚至昏厥、意识丧失,但瞳孔不散大。对光反 射存在。 II степень: онемение конечностей, попавших под воздействие тока,   нездоровый белый цвет лица, учащенный пульс и дыхание, вплоть до обморока, потери   сознания, однако без расширения зрачков. Зрачковый рефлекс на свет   присутствует.
II度:呼吸浅而弱、不规则,甚至呼吸骤停。心律不齐,有室颤或者心搏骤停。 III степень: замедленное, слабое, прерывистое дыхание, вплоть до  остановки дыхания. Сердечная аритмия,   дрожание сердечных желудочков или остановка сердцебиения.
B.8.3  溺水 В.8.3. Утопление
重度:落水后 3~4 分钟,神志昏迷,呼吸不规则,上腹部膨胀,心音减弱或者心跳、呼吸停止。 淹溺到死亡的时间一般为 5~6 分钟。 Тяжелая степень: 3-4 минуты после погружения в воду, помутнение   сознания, прерывистое дыхание, распухание верхней части живота, ослабленные   сердечные тоны или пульс, остановка дыхания.    Время смерти при утоплении обычно наступает после 5-6 минут.
中度:落水后 1~2 分钟,神志模糊,呼吸不规则或者表浅,血压下降,心跳减慢,反射减弱。 Средняя степень: 1-2 минуты после погружения в воду, помутнение   сознания, прерывистое или замедленное дыхание, снижение кровяного давления,   замедление пульса, ослабленные рефлексы.
轻度:刚落水片刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。 Легкая степень: кратковременное погружение в воду, ясность сознания,   повышенное кровяное давление, учащенный ритм сердца и дыхания.
B.8.4  挤压综合征 В.8.4. Синдром размозжения
系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压(例如暴力挤压)或者其他原因造成局部循环障碍,结果引起肌肉缺血性坏死,出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功能衰竭。 Это – местное нарушение циркуляции в местах конечностей и корпуса тела,   в которых имеется большое количество мышц, вызванное продолжительным   давлением (например, насильственным сдавливанием) или иными причинами,   повлекшее омертвление мышц от недостатка крови с появлением признаков острой   почечной недостаточности явного опухания конечностей, миоглобинурии,   гиперкалиемии и пр.
I级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)增高,而无肾衰等周身反应者。 I степень: положительный тест на миоглобинурию, повышенная              креатинфосфокиназа   (CPK) при отсутствии почечной недостаточности и пр. реакций всего тела.
II级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)明显升高,血肌酐和尿素氮增高,少尿,有明显血浆渗入组织间隙,致有效血容量丢失,出现低血压者。 II степень: положительный тест на миоглобинурию, явно повышенная              креатинфосфокиназа   (CPK), повышенный креатин крови и азот мочевины крови, олигурия, явное   проникновение плазмы крови в тканевые пространства, приводящие к потере   эффективного объема крови, появление гипотонии.
III级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显著升高,少尿或者尿闭,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。 III степень: положительный тест на миоглобинурию, очевидная повышенная   креатинфосфокиназа (CPK), олигурия или анурия, шок, метаболический ацидоз, а   также гиперкалиемия.
B.8.5  急性呼吸窘迫综合征 В.8.5. Синдром острой дыхательной недостаточности
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)须具备以下条件: Обязательные условия определения синдрома острой дыхательной   недостаточности (ARDS):
(1)有发病的高危因素。 1) Наличие факторов высокого риска возникновения болезни.
(2)急性起病,呼吸频率数和/或呼吸窘迫。 2) При острых приступах высокая частота дыхания/ или расстройство   дыхания.
(3)低氧血症,PaO2/FiO2≤200mmHg。 3) Гипоксемия, PaO2/FiO2≤200mmHg.
(4)胸部 X 线检查两肺浸润影。 4) Флюорография грудной клетки обнаруживает двусторонний легочный   инфильтрат.
(5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或者临床上除外心源性肺水肿。 凡符合以上5项可诊断为ARDS。 5) Давление заклинивания в легочных капиллярах (PCWP) ≤18mmHg или   кардиогенный  отек легких кроме   клинических случаев.  Любой случай,   отвечающий пяти вышеперечисленным условиям, может диагностироваться как ARDS.
表 B.7 急性呼吸窘迫综合征分度 Таблица В.7. Классификация синдрома острой дыхательной недостаточности.

 

程度

Форма

临床分级

Классификация по клиническим   наблюдениям

血气分析分级

Классификация путем анализа крови и   дыхания

呼吸频率

Частота дыхания

临床表现

Клинические проявления

X  线示

Флюорография

吸空气

Вдыхание   воздуха

吸纯氧15分钟后

15 мин. после вдыхания чистого   кислорода

轻度

Легкая форма

>35次/分

>35 раз/мин.

无发绀

Отсутствие   синюхи

无异常或者纹理增多,边缘

模糊

Отсутствие   аномалий или увеличение текстур, мутные края

氧分压<8.0kPa

二氧化碳分压<4.7kPa

Парциальное   давление кислорода <8.0kPa

Парциальное   давление углекислого газа <4.7kPa

氧分压<46.7kPa

Qs/Qt>10%

Парциальное   давление кислорода <46.7kPa

Qs/Qt>10%

中度

Средняя   форма

>40次/分

>40 раз/мин.

发绀,肺部有异

常体征

Синюха,   симптомы наличия отклонений в области легких

斑片状阴影或者呈磨玻璃

样改变,可见支气管气相

Пятно-образные   тени или изменения, подобные эффекту матового стекла, видна воздушная   бронхограмма

氧分压<6.7kPa

二氧化碳分压<5.3kPa

Парциальное   давление кислорода <6.7kPa

Парциальное   давление углекислого газа <5.3kPa

氧分压<20.0kPa

Qs/Qt>20%

Парциальное   давление кислорода

<20.0kPa

Qs/Qt>20%

重度

Тяжелая   форма

呼吸极度窘   迫

Крайняя   дыхательная недостаточность

发绀进行性加

重,肺广泛湿罗   音或者实变

Прогрессирующее   усугубление симптомов синюхи, обширные влажные хрипы в легких или уплотнения

双肺大部分密度普遍增高,   支气管气相明显

Двустороннее   общее увеличение плотности большей части легких, ясная воздушная бронхограмма

氧分压<5.3kPa(40mmHg)

二氧化碳分压>6.0kPa

Парциальное   давление кислорода <5.3kPa(40mmHg)

Парциальное   давление углекислого газа >6.0kPa

氧分压<13.3kPa

Qs/Qt>30%

Парциальное   давление кислорода

<13.3kPa

Qs/Qt >30%

 

B.8.6  脂肪栓塞综合征 В.8.6. Синдром жировой эмболии
不完全型(或者称部分症候群型):伤者骨折后出现胸部疼痛,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血, 神疲身软,面色无华,皮肤出现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症,预后 一般良好。 Не совершенная форма (также именуемая формой неполного синдрома):   появление у получившего травму перелома костей человека болей в области   груди, откашливание с болевыми ощущениями, чувство стеснения в груди и   недостатка воздуха, наличие крови в мокроте, нервная и физическая усталость,   бледный цвет лица, появление точек кровоподтеков на коже, обессиливание   верхних конечностей, явный неровный малый пульс. При проведении лабораторных   обследований  выявляется явная   гипоксемия, прогноз развития синдрома обычно благополучный.
完全型(或者称典型症候群型):伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇紫绀,胸闷 欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以 至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部 X 线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。 Совершенная форма (также именуемая формой типичного синдрома):   появление у получившего травму перелома костей человека помутнения сознания,   серьезных затруднений дыхания, цианоза губ, чувства стеснения в груди и   взволнованности,  неровный малый пульс.   Данная форма на ранней стадии проявляется ускоренным дыханием и   сердцебиением, повышением температуры и пр. неспецифическими симптомами. В   последствии проявляется дыхательной недостаточностью, неясностью Сознания   вплоть до помутнения и пр. симптомами нервной системы, на конъюнктиве глаз, а   также на коже плечей и груди заметны    точки кровоподтеков, лабораторное обследование выявляет снижение   гемоглобина, тромбоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, а также   появление симптомов гипоксемии. Флюорография легких обнаруживает   прогрессирующие и многочисленные изменения и увеличение теней пятен в области   легких.
B.8.7  休克分度 В.8.7. Классификация состояний шока
表 B.8 休克分度 Таблица В.8. Классификация состояний шока.

 

程度

Форма

血压(收缩压)kPa

Кровяное   давление (систолическое давление) kPa

脉搏(次/分)

Пульс   (раз/мин.)

全身状况

Общее состояние

轻 度 Легкая форма

12~13.3(90~100mmHg)

90~100

尚好 Хорошее

中 度 Средняя форма

10~12(75~90mmHg)

110~130

抑制、苍白、皮肤冷 Подавленность, нездоровый белый цвет,   холодная кожа

重 度 Тяжелая форма

<10(<75mmHg)

120~160

明显抑制Явная подавленность

垂 危   Критическое состояние

0

呼吸障碍、意识模糊   Затруднения дыхания, помутнение сознания

 

B.8.8  器质性阴茎勃起障碍 В.8.8. Органические нарушения эрекции
重度:阴茎无勃起反应,阴茎硬度及周径均无改变。中度:阴茎勃起时最大硬度>0,<40%,每次勃起持续时间<10 分钟。

轻度:阴茎勃起时最大硬度≥40%,<60%,  每次勃起持续时间<10 分钟。

Тяжелая форма: отсутствие эрекции пениса, отсутствие изменений   твердости и диаметра пениса.Средняя форма: при эрекции пениса максимальная степень твердости >0, но <40%.   Продолжительность каждой эрекции составляет <10 минут.

Легкая форма: при эрекции пениса максимальная степень твердости >40, но <60%. Продолжительность   каждой эрекции составляет <10 минут.

 


Статья распечатана с сайта «Скорая юридическая помощь в Китае» https://chinahelp.me

Ссылка на оригинал: https://chinahelp.me/criminal/kriterii-opredeleniya-narusheniya-funktsiy-organizma-dlya-ustanovleniya-stepeni-tyazhesti-povrezhdeniya-zdorovya

URLs in this post:

[1]  «Нормы определения степени тяжести повреждения здоровья»: http://chinahelp.me/criminal/normyi-opredeleniya-stepeni-tyazhesti-povrezhdeniya-zdorovya

© 2011. Скорая юридическая помощь в Китае. Все права защищены.