Китайское правительство планирует внедрить гораздо более жесткие меры контроля над обработкой рецептов в аптеках после обнаружения крупного случая мошенничества с медицинской страховкой на сумму более 100 миллионов юаней (14 миллионов долларов).
На прошлой неделе государственное телевидение CCTV сообщило, что четыре аптеки в городе Харбин, на северо-востоке Китая, подозреваются в подаче большого количества поддельных страховых заявок с использованием фальшивых врачебных рецептов.
По сообщениям, аптеки использовали десятки тысяч этих поддельных рукописных рецептов, чтобы получить более 100 миллионов юаней в виде страховых выплат.
Через несколько дней Национальное управление медицинского страхования (NHSA) объявило о планах внести кардинальные изменения в правила обработки рецептов по всей стране, чтобы предотвратить подобные случаи в будущем.
С 1 января следующего года розничные аптеки, поставляющие лекарства для лечения хронических заболеваний и так называемые «двойные канальные» препараты — лекарства с высокой клинической ценностью, которые срочно необходимы пациентам, — будут обязаны обрабатывать рецепты через новую онлайн-систему, согласно уведомлению.
Эта мера призвана обеспечить возможность отслеживания всех рецептов и предотвратить использование поддельных врачебных заключений мошенниками.
Ранее пациенты могли покупать назначенные лекарства в определенных аптеках, предъявив рецепт, подписанный врачом. Однако после выдачи бумажного рецепта больницы не могли отслеживать его использование, что увеличивало риск мошеннических заявок.
Случай в Харбине явно продемонстрировал слабые места системы. Согласно CCTV, в схему могут быть вовлечены 51 человек, включая фармацевтов, владельцев аптек, врачей, пациентов и представителей фармацевтической отрасли.
Подозреваемые, предположительно, приобретали бланки рецептов, заполняли их фальшивыми врачебными заключениями и ставили поддельные печати больниц.
Один житель Харбина смог приобрести Аватромбопаг, лекарство для лечения хронического заболевания печени, на сумму в миллион юаней за два года, используя данный метод, сообщает CCTV.
Согласно новым правилам, аптеки в регионах, где уже работает электронная система медицинских рецептов, будут обязаны обрабатывать все рецепты на «двойные канальные» препараты через платформу, начиная со следующего года.
Точки продаж в регионах, где еще не запущен электронный центр медицинских рецептов, продолжат использовать бумажные рецепты, но они должны быть подписаны врачом медицинского страхования больницы и иметь соответствующую печать. Аптеки также обязаны хранить копии каждого бумажного рецепта минимум два года.
Правительство начало приоритетное строительство онлайн-системы рецептов в прошлом году, и к концу прошлого года 26 китайских провинций уже запустили свои платформы, связывающие больницы и аптеки, согласно данным NHSA. Однако многие врачи и фармацевты пока еще не начали использовать новые системы.
Хуан Сюсян, бывший генеральный секретарь Ассоциации фармацевтической дистрибуции провинции Хунань, сообщил местным СМИ, что электронные системы рецептов повысят ответственность, так как они могут отслеживать, какие фармацевты в соответствующей больнице и аптеке обрабатывали каждый рецепт.
Однако эксперты опасаются, что ужесточение правил может усложнить пациентам доступ к лекарствам, так как более строгие требования могут замедлить обработку или заставить врачей осторожнее выписывать рецепты.
Новые правила постарались предвосхитить эту проблему, указав, что больницы обязаны выдать рецепт, если не могут предоставить пациенту необходимые лекарства на месте.
Правительство также усилит проверки для обеспечения выполнения новых правил в медицинской системе. К концу этого года отделы медицинского страхования пересмотрят системы, используемые для назначения лекарств от хронических и специальных заболеваний, а также дорогостоящих препаратов, представляющих значительный риск мошенничества, согласно NHSA.
